ΩΡΑΡΙΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ     

26413 05135      

694 759 1590     

nfcardio@gmail.com   

STRESS ECHO     

Τι είναι η 24ωρη καταγραφή της αρτηριακής πίεσης (Holter πιέσεως); Ενδείξεις-πλεονεκτήματα-χρησιμότητα

Τι είναι η 24ωρη  καταγραφή της αρτηριακής πίεσης  (Holter πιέσεως); Ενδείξεις-πλεονεκτήματα-χρησιμότητα

Μια ''ύπουλη΄΄ πάθηση είναι η υπέρταση η οποία ''χτυπά'' όλο και περισσότερους Έλληνες. Συνήθως η αρτηριακή πίεση μετριέται με το γνωστό σε όλους πιεσόμετρο. Υπάρχουν όμως και κάποιες περιπτώσεις, όπου ο θεράπων ιατρός συστήνει στους πάσχοντες την 24ωρη καταγραφή της, μέσω Holter 24ωρης καταγραφής.

 

Τι είναι αυτή η συσκευή; Σε ποιες περιπτώσεις συστήνετε;

Η 24ωρη καταγραφή της πίεσης, που λανθασμένα αναφέρεται από μερικούς ως «holter πίεσης», είναι ένα φορητό ηλεκτρονικό πιεσόμετρο που μπορεί να μετράει αυτόματα την πίεση κάθε 15-30-60 λεπτά επί 24 ώρες , ανάλογα με την ρύθμιση που  ο ιατρός έχει επιλέξει. Αργότερα τα αποτελέσματα διαβάζονται σε ηλεκτρονικό υπολογιστή ο οποίος παράγει και ενδεικτικές καμπύλες όπου απεικονίζονται σαφέστερα οι μεταβολές της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια του 24ώρου.

Αποτελείται από περιχειρίδα που τυλίγεται στο βραχίονα και από συσκευή μικρού μεγέθους που συνδέεται με την περιχειρίδα και τοποθετείται στη ζώνη ή κρεμιέται στον ώμο.

Πρόκειται για ακίνδυνη εξέταση, ίσως όμως ελαφρά ενοχλητική από τα επανειλημμένα φουσκώματα της περιχειρίδος. Πατώντας ένα κουμπί ο ασθενής έχει τη δυνατότητα για επί πλέον μετρήσεις επί ενοχλημάτων (για παράδειγμα αν αισθανθεί λιποθυμική τάση).

 

Ποιο το κυριότερο πλεονέκτημα της εξέτασης

Σε μερικές περιπτώσεις δυσκολευόμαστε να αποφανθούμε ότι υφίσταται πρόβλημα αρτηριακής υπέρτασης:

  • είτε γιατί πριν την οριστική εγκατάσταση της, είναι ασταθής
  • είτε γιατί ο ασθενής επηρεάζεται από τη διαδικασία μέτρησης και λαμβάνουμε ψευδώς υψηλές τιμές στο ιατρείο. (η αποκαλούμενη και υπέρταση της ‘άσπρης μπλούζας’).

Το κυριότερο πλεονέκτημα της εξέτασης   είναι ότι μετράει τις πιέσεις του ασθενούς στο φυσικό του περιβάλλον (στο σπίτι του ή στη δουλειά του και γενικότερα στην καθημερινή του δραστηριότητα) αποφεύγοντας έτσι τον παράγοντα stress που συχνά υπεισέρχεται και επηρεάζει την μετρούμενη αρτηριακή πίεση στο ιατρείο (φαινόμενο λευκής μπλούζας του ιατρού).

Κατέχει επομένως  σημαντικό ρόλο στην εξακρίβωση των πραγματικών πιέσεων όταν υπάρχει μεγάλη διαφορά ανάμεσα στις αναφερόμενες πιέσεις στο σπίτι σε σχέση με τις μετρούμενες στο ιατρείο.

 

Ποια είναι η σημασία της νυχτερινής καταγραφής της αρτηριακής πιέσεως

Σε πολλές περιπτώσεις είναι χρήσιμη η καταγραφή των διακυμάνσεων  της πίεσεως την ημέρα και την νύκτα. Η πίεση μας ,φυσιολογικά, είναι χαμηλότερη τη νύκτα και υψηλότερη την ημέρα. Η διακύμανση αυτή καταργείται συνήθως στη δευτερογενή υπέρταση ενώ παραμένει στην πρωτοπαθή. Πολλές μελέτες έχουν καταδείξει ότι όταν η αρτηριακή πίεση τις ώρες του νυχτερινού ύπνου δεν πέφτει όσο θα έπρεπε τότε αυξάνουν οι κίνδυνοι για τον ασθενή για κάποιο καρδιαγγειακό γεγονός και επομένως η αντιμετώπιση πρέπει να είναι πιο άμεσος και επιθετική.

 

Ποιες είναι οι ενδείξεις της 24ωρης καταγραφής

Οι  κύριες  ενδείξεις  της 24ωρης καταγραφής είναι:

  1. η διάγνωση της υπέρτασης λευκής μπλούζας (white coat hypertension/phenomenon).     

Δηλαδή η αυξημένη πίεση στο ιατρείο σε τουλάχιστον 3 επισκέψεις, ενώ εκτός ιατρείου (με 24ωρη καταγραφή της πίεσης ή με μετρήσεις στο σπίτι) η πίεση είναι φυσιολογική.

  1.  και της συγκαλυμμένης υπέρτασης (masked hypertension).

Αποτελεί την ακριβώς αντίστροφη εκδήλωση της «υπέρτασης της λευκής μπλούζας». Αφορά ασθενείς των οποίων η αρτηριακή πίεση όταν μετράται στο νοσοκομείο ή το τακτικό Iατρείο ανευρίσκεται φυσιολογική , ενώ όταν μετράται κατά τη διάρκεια 24-ωρης καταγραφής Holter πιέσεως, ανευρίσκεται αυξημένη , κυρίως κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Άλλες ενδείξεις είναι:

  • Άρρωστοι με οριακή υπέρταση και μικρό καρδιαγγειακό κίνδυνο
  • Ανθεκτική υπέρταση (η αποτυχία επίτευξης της επιθυμητής αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς που συμμορφώνονται με τη λήψη του κατάλληλου φαρμακευτικού σχήματος)
  • Ασυνήθιστη μεταβλητότητα της πίεσης και συμπτώματα υπότασης σε άτομα υπό αντιϋπερτασική θεραπεία
  • Διερεύνηση των διακυμάνσεων της ΑΠ κατά τη διάρκεια της νύκτας
  • Παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της εφαρμοζόμενης φαρμακευτικής αγωγής

Τέλος  σημαντικό ρόλο παίζει και στις εγκύους , όταν υπάρχουν υποψίες για υπέρταση κύησης ή προεκλαμψία. Έτσι σαν μέθοδος συχνά διαγιγνώσκει την πραγματική αρτηριακή πίεση, δίνει προγνωστικές πληροφορίες και κατευθύνει την αντιυπερτασική αγωγή (χρόνος έναρξης και είδος θεραπείας), παρακολουθεί το αποτέλεσμα της θεραπείας αλλά κατευθύνει μερικές φορές και άλλες κλινικές αποφάσεις.