Covid-19: Η αντιπηκτική αγωγή πριν τη νοσηλεία προστατεύει !

Ο κορωνοϊός είναι ένας θρομβογόνος ιός, ο οποίος αγαπά να κάνει θρομβώσεις με αποτέλεσμα την επείγουσα είσοδο του ασθενή στο νοσοκομείο, την διασωλήνωση του και τέλος δυστυχώς πολλές φορές το θάνατό του. H προφυλακτική αντιπηκτική αγωγή στην καραντίνα μπορεί να «σκοτώσει» την διασωλήνωση, να νικήσει τον θάνατο και φυσικά να αποσυμφορήσει τις ΜΕΘ.

Ο περιορισμός λόγω της καραντίνας και η ακινητοποίηση συμβάλλει στην εύκολη δημιουργία θρόμβων στον ασθενή .Επίσης εάν ο ασθενής παρουσιάζει και πυρετό, η ακινητοποίηση και η αφυδάτωση θα έχουν ως αποτέλεσμα ο ασθενής να πάθει σε πιο σύντομα χρονικό διάστημα θρόμβωση , η οποία γίνεται αντιληπτή με αιφνίδια δύσπνοια του πάσχοντος.

Στις περιπτώσεις των υπέρβαρων ασθενών, από 65 ετών και άνω με επιπλέον διάφορα υποκείμενα νοσήματα όπως αρτηριακή πίεση, σακχαρώδη διαβήτη, δυσλιπιδαιμία, καρδιαγγειακές παθήσεις, αναπνευστικές παθήσεις, καρκίνο, τότε η πιθανότητα εμφάνισης θρομβωτικών επεισοδίων, τα οποία θα οδηγήσουν στο νοσοκομείο στην διασωλήνωση και στο θάνατο αυξάνει σημαντικά. Ο συνδυασμός όλων αυτών σε ένα διαγνωσμένο ασθενή με COVID -19 (θρομβογόνος) ή ακόμη και με υποψία για COVID- 19 επιβάλει την έναρξη προφυλακτικής αντιπηκτικής αγωγής για τουλάχιστον 14-20 ημέρες .

Η χορήγηση της αντιπηκτικής αγωγής (όχι αντιαιμοπεταλιακής αγωγής-ασπιρινης) θα προφυλάξει τους ασθενείς από την εμφάνιση θρομβωτικών επεισοδίων και θα αποσυμφορήσει τις ΜΕΘ αφού οι ιατροί αλλά και οι ασθενείς θα μπορούν να προλάβουν την εξέλιξη των συμπτωμάτων και των θανατηφόρων επιπλοκών της COVID- 19.

H χρήση αντιπηκτικής αγωγής προ  της νοσηλείας αποτελεί έναν ενδεχόμενο προστατευτικό παράγοντα για τη νόσο COVID‐19. Τουλάχιστον αυτό έδειξε μελέτη, που πραγματοποιήθηκε στη Γαλλία και τα αποτελέσματα της δημοσιεύτηκαν στο περιοδικό της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας (JAΜA).

Πρόκειται για πολυκεντρική προοπτική μελέτη , στην οποία συμμετείχαν 2.878 ασθενείς με νόσο COVID‐19, που αρχικά εισήχθησαν σε ιατρικούς θαλάμους 24 Γαλλικών νοσοκομείων από τις 26 Φεβρουαρίου έως τις 20 Απριλίου 2020. Μεταξύ αυτών, 382 ασθενείς (13,2%) έλαβαν αντιπηκτική αγωγή από του στόματος προ της νοσηλεί             (ανταγωνιστή βιταμίνης Κ, δαβιγατράνη, ριβαροξαμπάνη ή απιξαμπάνη).

Κατόπιν προσαρμογής, η αντιπηκτική αγωγή προ της νοσηλείας συσχετίστηκε με καλύτερη πρόγνωση με αναλογία κινδύνου 0,70. 

Οι αναλύσεις επιβεβαίωσαν ότι η αντιπηκτική αγωγή προ της νοσηλείας συσχετίστηκε με καλύτερη πρόγνωση για εισαγωγή σε μονάδα εντατικής θεραπείας και για σύνθετα κριτήρια εισαγωγής σε μονάδα εντατικής θεραπείας ή θανάτου.

Αντίθετα, η θεραπευτική ή προφυλακτική χαμηλής ή υψηλής δόσης αντιπηκτική αγωγή με έναρξη κατά τη διάρκεια της νοσηλείας δεν συσχετίστηκε με κανένα από τα ανωτέρω αποτελέσματα.

Η αντιπηκτική αγωγή που χρησιμοποιήθηκε προ της νοσηλείας σε ιατρικούς θαλάμους συσχετίστηκε με καλύτερη πρόγνωση, σε αντίθεση με την αντιπηκτική αγωγή που ξεκίνησε κατά τη διάρκεια της νοσηλείας. Επομένως, συνάγεται ότι η αντιπηκτική αγωγή που εισήχθη στην πρώιμη νόσο θα μπορούσε να αποτρέψει καλύτερα τις διαταραχές της πηκτικότητας και της λειτουργίας του ενδοθηλίου που σχετίζονται  με τη νόσο COVID‐19 και να οδηγήσει σε καλύτερη πρόγνωση.

Link άρθρου: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.120.018624

Πηγή: cardiologynews.gr  https://virus.com.gr/covid-19-i-antipiktiki-agogi-prin-ti-nosileia-prostateyei-apo-varia-nosisi/